Combien coûte une consultation chez le pédiatre en Belgique en 2026 et que rembourse la mutuelle ?
Votre enfant doit voir un pédiatre et vous vous demandez combien ça va vous coûter ? Voici les tarifs officiels 2026, ce que l’INAMI (Institut national d’assurance maladie-invalidité) rembourse réellement, et ce que les mutuelles comme Solidaris, Partenamut ou la MC peuvent encore prendre en charge pour les enfants.
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Dans cet article
Combien coûte une consultation chez un pédiatre en 2026 ?
Le prix officiel (l’honoraire INAMI) d’une consultation chez un pédiatre en 2026 est de 52,78 € si le pédiatre est accrédité, et de 41,97 € s’il est non accrédité. Cet honoraire est la base utilisée pour calculer le remboursement de l’assurance obligatoire.
Si votre pédiatre est conventionné (c’est-à-dire qu’il a accepté de respecter les tarifs fixés par l’INAMI), il applique ces montants sans les dépasser. S’il est non conventionné, il peut fixer ses prix librement : le remboursement reste calculé sur le tarif officiel, mais des suppléments peuvent s’ajouter à votre charge.
Des actes techniques peuvent aussi être facturés pendant la consultation (par exemple un acte réalisé en plus de l’examen). Consultez la section « pourquoi la facture peut grimper » plus bas pour en savoir plus.
Combien la mutualité rembourse via l’assurance obligatoire et combien il reste à payer ?
Pour une consultation chez un pédiatre, l’INAMI (assurance obligatoire) rembourse une partie du tarif officiel. Vous payez le ticket modérateur, c’est-à-dire la partie qui reste à votre charge. L’assurance complémentaire de votre mutuelle peut ensuite, selon ses avantages, rembourser tout ou partie de ce ticket modérateur.
Ticket modérateur, intervention INAMI et reste à charge expliqués simplement
L’intervention INAMI, c’est le montant payé par l’assurance obligatoire sur base du tarif officiel (pas sur d’éventuels suppléments). Le ticket modérateur, c’est votre part personnelle sur ce tarif officiel. Si le pédiatre facture des suppléments (médecin non conventionné), votre reste à charge augmente d’autant.
Votre statut change tout : un patient BIM (bénéficiaire de l’intervention majorée, c’est-à-dire un régime préférentiel pour les personnes à revenus plus faibles) paie un ticket modérateur nettement plus faible qu’un bénéficiaire ordinaire.
Tableau clair des montants remboursés selon le statut
| Situation (tarif officiel, pédiatre conventionné) | Honoraire | INAMI rembourse | Ticket modérateur (vous payez) |
|---|---|---|---|
| Accrédité — bénéficiaire ordinaire | 52,78 € | 40,78 € | 12,00 € |
| Accrédité — BIM (régime préférentiel) | 52,78 € | 49,78 € | 3,00 € |
| Accrédité — bénéficiaire ordinaire, avec envoi du généraliste | 52,78 € | 45,78 € | 7,00 € |
| Accrédité — BIM, avec envoi du généraliste | 52,78 € | 51,78 € | 1,00 € |
| Non accrédité — bénéficiaire ordinaire | 41,97 € | 29,97 € | 12,00 € |
| Non accrédité — BIM (régime préférentiel) | 41,97 € | 38,97 € | 3,00 € |
| BIM ≤ 24 ans + DMG + conventionné | 52,78 € ou 41,97 € | 100 % | 0 € |
Source : CAAMI – Tarifs médecins 2026. Codes nomenclature INAMI 102572 (accrédité) et 102535 (non accrédité).
Dans quels cas la consultation peut être gratuite ou presque ?
Une consultation peut être totalement gratuite si votre enfant est BIM, âgé de 0 à 24 ans inclus, et qu’il a un DMG (dossier médical global) ouvert chez un médecin généraliste. Dans ce cas, le ticket modérateur est supprimé chez tout médecin conventionné, généraliste comme spécialiste. Cette mesure INAMI est en vigueur depuis le 1er octobre 2023.
Enfant ou jeune BIM jusqu’à 24 ans avec DMG
Le DMG (dossier médical global) est un dossier électronique tenu à jour par votre médecin généraliste, qui centralise tout l’historique médical de votre enfant. Il est gratuit pour le patient : il suffit de le demander à votre généraliste lors d’une consultation ou d’une visite.
Si votre enfant remplit les 3 conditions (BIM + ≤ 24 ans + DMG), l’INAMI prend en charge 100 % du tarif officiel chez un médecin conventionné, que ce soit au cabinet ou à domicile.
La plupart des vaccins infantiles sont gratuits via les programmes régionaux. Consultez notre page sur le remboursement des vaccins pour le détail.
Envoi par le médecin généraliste : ça peut réduire ce que vous payez ?
Même sans le statut BIM, venir avec un envoi du généraliste (un document de renvoi vers le spécialiste) peut diminuer votre ticket modérateur. Comme le montre le tableau ci-dessus, le ticket modérateur d’un bénéficiaire ordinaire passe de 12,00 € à 7,00 € avec envoi chez un pédiatre accrédité.
3 scénarios concrets pour comprendre ce que vous paierez
Scénario 1 : Bénéficiaire ordinaire
Votre enfant de 8 ans consulte un pédiatre accrédité conventionné. L’honoraire est de 52,78 €. L’INAMI rembourse 40,78 €.
→ Vous payez 12,00 €
Scénario 2 : BIM ≤ 24 ans + DMG
Votre enfant de 15 ans est BIM et a un DMG ouvert. Il consulte un pédiatre conventionné. L’INAMI rembourse 100 % du tarif officiel.
→ Vous payez 0 €
Scénario 3 : Pédiatre non conventionné
Votre enfant consulte un pédiatre non conventionné qui facture 75 €. Tarif officiel : 52,78 €. L’INAMI rembourse 40,78 €. Ticket modérateur : 12,00 € + supplément de 22,22 €.
→ Vous payez 34,22 € au total (supplément non remboursé)
Pourquoi vous payez parfois beaucoup plus que prévu ?
La facture grimpe surtout quand le pédiatre facture au-delà du tarif officiel. L’assurance obligatoire rembourse uniquement sur base des tarifs INAMI, et le supplément reste à votre charge. Pour éviter les surprises, vérifiez toujours le statut de conventionnement et demandez le tarif avant la consultation.
Pédiatre non conventionné ou partiellement conventionné
Avec un pédiatre non conventionné, le médecin peut fixer ses honoraires plus haut que le tarif INAMI. Vous serez remboursé comme si le tarif officiel avait été appliqué, et la différence reste à votre charge.
Un pédiatre partiellement conventionné peut respecter les tarifs INAMI à certains jours ou heures et appliquer des suppléments à d’autres moments. Vérifiez donc le statut au moment précis de votre rendez-vous.
Suppléments d’honoraires et ce qui n’est généralement pas remboursé
Les suppléments d’honoraires ne sont généralement pas couverts par le remboursement standard, y compris quand votre mutuelle intervient sur le ticket modérateur (avantages enfants).
Si des actes techniques s’ajoutent pendant la consultation, ils peuvent aussi augmenter la note. Depuis 2024, l’affichage de certains tarifs est progressivement renforcé : si ce n’est pas clair sur place, demandez explicitement le prix avant de commencer.
Consultation à l’hôpital ou en polyclinique, qu’est-ce que ça change ?
À l’hôpital ou en polyclinique, vous pouvez payer des frais en plus de la consultation (actes, examens), et le statut de conventionnement peut varier selon le médecin. Certaines mutuelles ne remboursent certains tickets modérateurs de spécialistes qu’en milieu hospitalier ou en polyclinique, pas en cabinet privé.
Méthode pratique : utilisez l’outil INAMI « Rechercher un dispensateur de soins » pour voir si le pédiatre est conventionné, puis confirmez le tarif lors de la prise de rendez-vous.
Quelles mutuelles remboursent encore le ticket modérateur chez le pédiatre pour les enfants ?
Les trois grandes mutuelles francophones remboursent le ticket modérateur des consultations chez le pédiatre pour les moins de 18 ans, via leur assurance complémentaire. Ce remboursement s’ajoute à l’intervention INAMI (obligatoire et identique dans toutes les mutualités). Les suppléments d’un médecin non conventionné restent à votre charge.
Solidaris : ce qui est pris en charge et conditions
Solidaris rembourse 100 % du ticket modérateur légal pour les moins de 18 ans, sans plafond et sans franchise, pour les consultations chez le médecin généraliste et tous les spécialistes (dont le pédiatre), ainsi que pour la kinésithérapie, la logopédie et les soins infirmiers.
Conditions : l’enfant doit avoir un DMG ouvert et vous devez être en ordre de cotisation complémentaire. Le remboursement se fait via attestation (ou automatiquement si eAttest).
Partenamut : ce qui est pris en charge et conditions
Partenamut rembourse intégralement le ticket modérateur des consultations et visites chez les médecins généralistes et spécialistes pour les moins de 18 ans, sans plafond ni franchise.
Conditions : l’enfant doit avoir un DMG valable à la date des soins, les soins doivent avoir lieu en Belgique, et il faut transmettre l’attestation de soins (sauf automatisation via eAttest).
Mutualité chrétienne (MC) : ce qui est pris en charge et conditions
La MC rembourse également 100 % du ticket modérateur pour les moins de 18 ans, pour les consultations chez le médecin généraliste, les spécialistes (dont le pédiatre), les orthodontistes, les kinés, les logopèdes (si l’assurance obligatoire intervient) et les soins infirmiers.
Conditions : l’enfant doit avoir un DMG ouvert et vous devez être affilié MC en ordre de cotisation. Pour les enfants de moins d’un an, la condition du DMG n’est pas nécessaire. Le remboursement du ticket modérateur suit automatiquement dans les 2 jours ouvrables après le remboursement de l’assurance obligatoire.
Tableau comparatif simple des avantages enfants
| Mutuelle | Âge | Remboursé (pédiatre) | Conditions | Exclusions |
|---|---|---|---|---|
| Solidaris | < 18 ans | Ticket modérateur légal (100 %) | DMG + cotisation OK | Suppléments non conventionnés |
| Partenamut | < 18 ans | Ticket modérateur légal (100 %) | DMG + soins en Belgique | Suppléments non conventionnés |
| MC | < 18 ans | Ticket modérateur légal (100 %) | DMG + cotisation OK (pas de DMG requis si < 1 an) | Suppléments non conventionnés |
Comparer les mutuelles
Comment se faire rembourser concrètement et éviter d’avancer trop d’argent ?
Vous pouvez souvent éviter d’avancer la plus grande partie du prix si le tiers payant est appliqué : vous payez seulement votre reste à charge (ticket modérateur et éventuels suppléments), et la mutualité paie le reste directement au médecin. Si le tiers payant n’est pas appliqué, vous payez la totalité puis vous récupérez le remboursement via l’attestation.
Tiers payant, eAttest et attestation papier
Avec le tiers payant, le médecin facture directement la part INAMI à votre mutuelle et vous ne payez que ce qui reste. Le eAttest (attestation électronique) part automatiquement vers votre mutualité : le remboursement se déclenche sans déposer de document.
Avec une attestation papier, vous devez remettre l’original à votre mutuelle (guichet, boîte aux lettres, envoi). Sans dépôt, pas de remboursement.
Checklist rapide avant la consultation
- Vérifiez le conventionnement du pédiatre (et s’il est partiel, à l’heure du rendez-vous) via l’outil INAMI.
- Demandez si le tiers payant est possible.
- Confirmez votre statut BIM et si un DMG est bien ouvert et valable.
- Demandez s’il y aura un acte technique en plus de la consultation.
- Conservez la preuve : reçu, attestation papier, ou confirmation eAttest.
Si votre enfant est suivi par un médecin généraliste plutôt qu’un pédiatre, sachez que les tarifs et remboursements diffèrent.
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