Combien vous coûtera une visite chez l’ophtalmologue et que remboursent les mutuelles en Belgique ?
Une consultation chez un ophtalmologue conventionné coûte entre 26,08 € et 32,85 € en Belgique (tarifs INAMI). Après remboursement, il vous reste entre 3 € et 12 € selon votre statut. Mais chez un non-conventionné, la facture peut vite doubler.
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Dans cet article
Combien coûte une consultation chez un ophtalmologue en 2026 ?
Le tarif de référence INAMI d’une consultation chez un ophtalmologue conventionné est de 26,08 € (spécialiste non accrédité) ou 32,85 € (spécialiste accrédité).
Un médecin accrédité répond à des critères de qualité reconnus par l’INAMI (formation continue, peer review), ce qui justifie des honoraires de référence légèrement plus élevés. Ces tarifs s’appliquent uniquement si le médecin respecte la convention.
| Type de consultation (ophtalmo conventionné) | Tarif INAMI 2026 |
|---|---|
| Spécialiste non accrédité | 26,08 € |
| Spécialiste accrédité | 32,85 € |
Votre facture peut toutefois être plus élevée si des actes techniques ou examens sont réalisés pendant la visite, et selon le lieu (cabinet privé, consultation à l’hôpital) et l’organisation de la consultation. Enfin, si l’ophtalmologue est non conventionné, il peut facturer des suppléments au-delà des tarifs de référence.
À demander au secrétariat avant le rendez-vous : le statut conventionné (ou non), le prix de base de la consultation, si des examens sont prévus et s’ils sont facturés en plus, et si le tiers payant est appliqué.
Quel remboursement par l’INAMI et quel reste à payer après la visite ?
L’INAMI est l’organisme qui encadre l’assurance obligatoire soins de santé. Après votre consultation, votre mutuelle applique l’intervention de cette assurance obligatoire : c’est le montant pris en charge sur base des tarifs de référence. La différence entre les honoraires et l’intervention s’appelle le ticket modérateur (ou part personnelle) : c’est ce qui reste à payer.
Votre statut change fortement le remboursement : si vous êtes BIM (régime préférentiel), l’intervention est plus élevée et votre ticket modérateur est plus bas que pour un patient non-BIM. Avoir un DMG (Dossier Médical Global) actif chez votre généraliste peut aussi réduire votre part personnelle.
| Consultation au cabinet (ophtalmo conventionné) | Honoraires | Intervention BIM | Intervention non-BIM | Reste à charge BIM | Reste à charge non-BIM |
|---|---|---|---|---|---|
| Spécialiste non accrédité | 26,08 € | 23,08 € | 14,08 € | 3,00 € | 12,00 € |
| Spécialiste accrédité | 32,85 € | 29,85 € | 20,85 € | 3,00 € | 12,00 € |
Note : tarifs de référence INAMI en vigueur depuis le 15 février 2025. Vérifiez sur le site de l’INAMI si de nouveaux montants s’appliquent au moment de votre consultation.
Conventionné ou non conventionné : pourquoi la facture peut doubler ?
Chez un ophtalmologue non conventionné, la consultation peut coûter 2 à 3 fois plus : on observe des visites autour de 65 € en moyenne, et certains cabinets annoncent des fourchettes de 55 à 130 € selon les examens réalisés.
Un médecin conventionné applique les tarifs fixés par l’assurance obligatoire. Un médecin partiellement conventionné respecte ces tarifs uniquement à certains moments (par exemple certains jours/heures) : au même endroit, le prix peut donc changer selon le créneau. Un médecin non conventionné fixe librement ses honoraires.
La différence vient des suppléments d’honoraires (dépassements) : c’est le montant facturé au-delà du tarif de référence. L’assurance obligatoire rembourse uniquement sur base du tarif de référence, pas sur base du prix réellement demandé. Résultat : plus le supplément est élevé, plus votre reste à charge grimpe. Certaines assurances privées (surtout des couvertures ambulatoires) peuvent parfois intervenir, mais ce n’est pas la règle.
| Statut du médecin | Ce que vous payez | Ce que l’assurance obligatoire rembourse | Suppléments possibles ? | Risque financier |
|---|---|---|---|---|
| Conventionné | Tarif INAMI (26,08 € à 32,85 €) | Sur base du tarif INAMI | Non | Faible |
| Partiellement conventionné | Tarif INAMI ou tarif libre (selon le créneau horaire) | Toujours sur base du tarif INAMI | Selon le moment | Moyen |
| Non conventionné | Tarif libre (souvent 55 à 130 €) | Toujours sur base du tarif INAMI | Oui, toujours | Élevé |
Comment limiter la facture : vérifiez le statut de conventionnement avant de confirmer le rendez-vous, privilégiez si possible hôpital/policlinique, demandez une estimation (consultation + examens), et demandez quels actes techniques sont prévus et s’ils sont facturés en plus.
Votre mutuelle rembourse-t-elle le ticket modérateur chez l’ophtalmologue ?
Oui, certaines mutuelles remboursent le ticket modérateur chez l’ophtalmologue, mais uniquement via l’assurance complémentaire et sous conditions. L’assurance obligatoire (INAMI) calcule d’abord l’intervention de base ; ensuite, votre mutuelle peut ajouter un avantage qui réduit (parfois à zéro) ce qu’il vous reste à payer.
| Mutuelle | Qui est concerné ? | Ticket modérateur remboursé ? | Conditions |
|---|---|---|---|
| Partenamut | Enfants < 18 ans | Oui, 100 % | DMG valable + médecin conventionné |
| Solidaris | Adultes (≥ 18 ans) | Oui (max. 6 €/consultation, 3 € si BIM) | Consultation en hôpital ou polyclinique hospitalière uniquement |
| MC | Enfants < 18 ans | Oui, 100 % (automatique) | DMG valable (dès 1 an) + prestataire conventionné |
Point d’attention : un avantage « ophtalmologue » n’est pas toujours listé sous ce nom. Vérifiez aussi les rubriques consultations chez un spécialiste, ticket modérateur, soins ambulatoires, enfants et les conditions DMG / lieu de consultation. Et si votre ophtalmologue est non conventionné, le ticket modérateur peut être remboursé, mais les suppléments d’honoraires restent généralement à votre charge.
Comparer les mutuelles
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Comment être remboursé en pratique ?
En pratique, vous êtes remboursé soit automatiquement via un flux électronique, soit après remise d’une attestation de soins à votre mutuelle. Si le médecin applique le tiers payant, vous ne payez sur place que votre part personnelle (ticket modérateur) et la mutuelle paie le reste directement au prestataire.
Si vous recevez une attestation papier, remettez-la à la mutuelle (souvent via appli, dépôt en boîte aux lettres, envoi postal, ou en agence). Ajoutez votre vignette si votre mutuelle la demande encore pour le traitement papier. Vous avez généralement jusqu’à 2 ans après la date des soins pour introduire la demande.
Le délai de paiement est en moyenne d’une dizaine de jours après réception d’un dossier complet, mais il varie selon la mutuelle et la période.
Check-list pour obtenir votre remboursement
- Attestation de soins (ou enregistrement électronique si tiers payant appliqué)
- Vignette si votre mutuelle la demande encore pour le traitement papier
- Vous avez généralement 2 ans après la date des soins pour introduire la demande
- Pour l’optique : facture détaillée (monture/verres/lentilles + valeurs de correction) et prescription d’ophtalmologue valable
Trois exemples concrets de coût et remboursement
Adulte non-BIM — ophtalmo accrédité conventionné
| Honoraires | 32,85 € |
| Intervention INAMI | − 20,85 € |
| Reste à payer | 12,00 € |
Peut augmenter : examens en plus, suppléments si non conventionné.
Patient BIM — ophtalmo non accrédité conventionné
| Honoraires | 26,08 € |
| Intervention INAMI | − 23,08 € |
| Reste à payer | 3,00 € |
Peut augmenter : actes techniques, suppléments si non conventionné.
Enfant < 18 ans — Partenamut + DMG valable
| Honoraires | 32,85 € |
| Intervention INAMI | − 29,85 € |
| Remboursement Partenamut | − 3,00 € |
| Reste à payer | 0,00 € |
Peut augmenter : examens complémentaires, suppléments si non conventionné.
Si votre ophtalmologue diagnostique une cataracte ou une myopie, l’intervention peut être prise en charge. Consultez le détail dans notres article sur :
- le remboursement de l’opération de la cataracte ;
- le remboursement d’une opération des yeux au laser
- le remboursement de l’opération de la myopie
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